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LCA dentale: rimborso di protesi, corone e ortodonzia
La LAMal non rimborsa quasi le cure dentarie. Una LCA dentale può coprire protesi, corone e ortodonzia — con massimali molto variabili secondo i contratti.
Di Équipe JA Technology ·
Cosa rimborsa la LAMal per le cure dentarie
La LAMal rimborsa le cure dentarie solo in tre casi molto limitati: (1) malattia grave o non evitabile; (2) cure dentarie rese necessarie da un incidente coperto dalla LAMal; (3) cure per bambini fino a 18 anni per alcuni trattamenti specifici.
Al di fuori di questi casi, tutte le cure dentarie — estrazione, corona, otturazione, protesi, ponte, impianto, ortodonzia — rimangono interamente a suo carico o a carico della sua LCA dentale.
La LCA dentale: copertura e tipi di prestazioni
Una LCA dentale può coprire secondo i contratti: cure conservative (otturazioni, trattamenti canalari, estrazioni), protesi fisse (corone, ponti, impianti), protesi rimovibili (protesi parziali o complete) e ortodonzia (apparecchi, Invisalign) — a volte limitata a bambini e adolescenti.
Il livello di rimborso è generalmente espresso in percentuale delle spese (50 %, 60 %, 75 %), con un massimale annuale o triennale. Contratto tipico: 75 % delle spese, massimale 3 000 CHF/anno. Se la sua fattura dentaria è di 4 000 CHF, la LCA copre 3 000 CHF e lei paga 1 000 CHF.
I periodi di attesa nella LCA dentale
Le LCA dentali applicano frequentemente periodi di attesa — spesso 3-12 mesi secondo la prestazione. Per protesi e corone (cure costose), il periodo di attesa può arrivare a 12 mesi.
Se ha presto bisogno di una corona o di una protesi, verifichi il periodo di attesa prima di sottoscrivere una nuova LCA dentale. Sottoscrivere una LCA dentale alla vigilia di una grossa spesa dentaria non funzionerà.
Le riserve mediche nella LCA dentale
Al momento della sottoscrizione di una LCA dentale, l'assicuratore può richiedere un bilancio dentario o un questionario di salute bucco-dentale. Se ha denti già danneggiati, l'assicuratore può applicare una riserva medica escludendo questi denti specifici.
Esempio: se ha un dente #14 che necessita di una corona e sottoscrive una LCA dentale, l'assicuratore può escludere il dente #14 dalla copertura durante i primi anni.
Come scegliere la sua LCA dentale?
Criteri per scegliere una LCA dentale adatta: (1) Tasso di rimborso (50, 60, 75 %); (2) Massimale annuale — sufficientemente alto per coprire una corona o un impianto (almeno 2 000-3 000 CHF/anno); (3) Periodo di attesa — il più breve possibile; (4) Copertura degli impianti; (5) Copertura dell'ortodonzia — se ha bambini.
Se ha già una buona salute dentale e sottoscrive giovane, le riserve mediche sono poco probabili e i premi sono meno elevati.
★ Buono a sapersi
La LAMal non copre le cure dentarie correnti (corona, protesi, ponte, ortodonzia). Una LCA dentale può coprire il 50-75 % delle spese, con un massimale annuale (spesso 2000-5000 CHF). I periodi di attesa sono frequenti (6-12 mesi) e le riserve mediche possono escludere i denti già danneggiati.
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Domande frequenti
La mia LCA dentale copre gli impianti dentali?
Ho bisogno di una protesi totale. La mia LCA dentale coprirà tutto il costo?
L'ortodonzia per mio figlio è coperta dalla LAMal?
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