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Franchigia LAMal: come scegliere tra 300 e 2500 CHF?

La franchigia LAMal si sceglie ogni anno al 1° gennaio. Sei livelli da 300 a 2500 CHF — come trovare la combinazione più vantaggiosa secondo il suo profilo.

Di Équipe JA Technology ·

Banconote in franchi svizzeri su un tavolo
Illustrazione: il vostro diritto di disdire in Svizzera, spiegato in modo semplice.Photo : Tony Webster · CC BY 2.0

I sei livelli di franchigia ordinaria

Per gli adulti (dai 19 anni), la franchigia LAMal è fissata dall'ordinanza (OAMal, art. 93) a uno dei seguenti livelli: 300, 500, 1000, 1500, 2000 o 2500 CHF. La franchigia di 300 CHF è la franchigia minima — viene applicata automaticamente in assenza di scelta.

Per i figli (meno di 19 anni), i livelli vanno da 0 a 600 CHF.

Come la franchigia riduce il premio

Più alta è la franchigia, più basso è il premio mensile. La riduzione è regolamentata dall'OAMal. Passare dalla franchigia 300 alla franchigia 2500 CHF può ridurre il premio mensile da 100 a 200 CHF secondo la cassa e la regione.

La riduzione di premio è regolamentata, ma le casse possono offrire condizioni leggermente diverse. Confronti i premi alla stessa franchigia tra le casse.

La soglia di redditività: calcolo semplice

Esempio: se passare alla franchigia 2500 CHF le fa risparmiare 1200 CHF di premio all'anno, è in perdita con la franchigia 2500 solo se le sue spese superano 2500 - 300 + 1200 = 3400 CHF nell'anno.

In pratica: in buona salute con spese annuali raramente superiori a 500-600 CHF, la franchigia 2500 è spesso la più vantaggiosa. Con trattamenti regolari (fisioterapia, farmaci cronici, consulenze specialistiche), la franchigia 300 o 500 può essere più pertinente.

La quota di costi — spesso dimenticata nel calcolo

Dopo la franchigia, la LAMal copre il 90 % delle spese. Il 10 % restante (la quota di costi) è a suo carico, fino a un massimale annuale di 700 CHF per gli adulti e 350 CHF per i figli.

Nel caso peggiore: franchigia + quota max = 2500 + 700 = 3200 CHF per un adulto con franchigia massima. Questo è il tetto assoluto di quanto può pagare di tasca propria in un anno per le prestazioni coperte dalla LAMal.

Quando e come cambiare la franchigia

La franchigia cambia al 1° gennaio. Preavviso fine novembre alla cassa attuale. In caso di cambio di cassa, la nuova franchigia viene scelta al momento dell'affiliazione.

Un cambio di franchigia durante l'anno è possibile solo con un modello a franchigia flessibile (disponibile presso alcune casse) — da verificare nelle condizioni generali.

Buono a sapersi

La franchigia può essere modificata ogni 1° gennaio. Il preavviso è fine novembre alla cassa attuale. Può scegliere una franchigia diversa da quella precedente — sia cambiando la franchigia presso la stessa cassa, sia cambiando cassa.

Domande frequenti

Posso cambiare la franchigia durante l'anno?
No, salvo se ha un modello a franchigia flessibile presso alcune casse. La franchigia standard cambia solo al 1° gennaio con preavviso fine novembre.
La franchigia 300 CHF è sempre la meno cara in totale?
Non necessariamente. La franchigia 300 CHF ha il premio più alto. Se le sue spese annuali sono inferiori al suo risparmio di premio con una franchigia più alta, una franchigia alta è meno cara in totale.
La quota di costi si applica sull'intera fattura o solo dopo la franchigia?
Solo dopo la franchigia. Esempio con franchigia 1000 CHF: su 1500 CHF di spese, paga 1000 CHF di franchigia + 10 % di 500 CHF (50 CHF di quota di costi). Totale: 1050 CHF.

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