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Infortunio sportivo e assicurazione malattia in Svizzera: LAMal, LCA e assicurazione infortuni
Si fa male praticando sport. Chi paga? LAMal, LCA o assicurazione infortuni? La risposta dipende dal suo status professionale e dalla sua copertura.
Di Équipe JA Technology ·
Chi paga gli infortuni sportivi in Svizzera?
In Svizzera, due regimi coprono gli infortuni sportivi: (1) Per i dipendenti di più di 8h/settimana: l'assicurazione infortuni obbligatoria (LAINF) del datore di lavoro copre gli infortuni non professionali (incluso lo sport), 24h/24. (2) Per gli indipendenti e i dipendenti di meno di 8h/settimana: la LAMal copre le cure mediche degli infortuni sportivi.
Se è dipendente e ha attivato l'opt-out infortuni sulla sua LAMal, la LAMal non copre il suo infortunio sportivo — solo la LAINF. In caso di perdita del lavoro, deve riattivare immediatamente la copertura infortuni LAMal.
Cosa rimborsa la LAMal per un infortunio sportivo
Se è la LAMal che copre il suo infortunio sportivo, rimborsa: le cure mediche, l'ospedalizzazione, la chirurgia, la fisioterapia su prescrizione medica e i farmaci.
La LAMal applica le regole abituali di franchigia e aliquota per gli infortuni sportivi.
La LCA e gli infortuni sportivi: i complementi utili
La LCA può completare la copertura degli infortuni sportivi: (1) LCA ambulatoriale con fisioterapia — più sedute di quelle rimborsate dalla LAMal; (2) LCA infortuni complementare — indennità giornaliera in caso di incapacità lavorativa; (3) alcune LCA coprono gli sport a rischio (sci fuori pista, arrampicata, moto).
Verifichi se la sua LCA attuale comporta esclusioni per gli sport a rischio.
Gli sport a rischio: attenzione alle esclusioni assicurative
Alcune attività sportive possono essere parzialmente o totalmente escluse: sci fuori pista senza guida, paracadutismo, moto da corsa, boxe, sport estremi. La LAMal non può escludere gli infortuni sportivi, qualunque sia l'attività — ma si applicano franchigie e aliquote.
Se pratica uno sport a rischio, verifichi: (1) che la sua LAINF datore di lavoro copra gli sport pericolosi; (2) che la sua LCA non abbia esclusioni per le sue attività. In caso di dubbio, sottoscriva un'assicurazione infortuni personale specifica.
La riabilitazione post-infortunio sportivo: chi paga cosa
Dopo un grave infortunio sportivo che richiede un'operazione, la riabilitazione può essere lunga. La LAMal copre la fisioterapia su prescrizione medica. Se il suo infortunio è coperto dalla LAINF, è la LAINF che rimborsa la riabilitazione.
La LCA ospedaliera può coprire un soggiorno in clinica di riabilitazione specializzata (divisione semi-privata o privata) con camera singola e libera scelta del medico.
★ Buono a sapersi
In Svizzera, la copertura di un infortunio sportivo dipende dal suo status: se è dipendente più di 8h/settimana, il suo infortunio sportivo è coperto dall'assicurazione infortuni LAINF del suo datore di lavoro. Se è indipendente o dipendente meno di 8h/settimana, è la LAMal che copre le cure mediche degli infortuni sportivi.
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Domande frequenti
Mi sono rotto il polso sciando. È la mia LAMal o la mia assicurazione infortuni LAINF che paga?
Faccio mountain bike in montagna. La mia assicurazione copre gli infortuni?
Sono uno sportivo amatoriale senza datore di lavoro. Come essere ben coperto in caso di infortunio sportivo?
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