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Maternità e assicurazione malattia: cosa rimborsa la LAMal e la LCA
La LAMal rimborsa le cure di maternità senza franchigia. La LCA può coprire la camera privata e le cure non rimborsate. Cosa sapere prima del parto.
Di Équipe JA Technology ·
Cosa rimborsa la LAMal per la maternità
La LAMal copre senza franchigia né quota di costi: le visite di controllo gravidanza (13 consultazioni rimborsate dalla 13a settimana), il parto (compreso il cesareo), le cure postnatali immediate, le cure del neonato durante il ricovero della madre, una visita di controllo post-parto.
Questa esenzione si applica indipendentemente dalla franchigia scelta. Anche con una franchigia di 2500 CHF, non paga nulla per le cure di maternità coperte.
Cosa non rimborsa la LAMal
La LAMal non rimborsa: i corsi di preparazione al parto (tranne 2 su prescrizione medica), le cure estetiche o di comfort, la camera semi-privata o privata in ospedale, le cure dell'ostetrica a domicilio oltre i 56 giorni post-parto.
Parto in clinica privata: la LAMal paga solo l'importo corrispondente a un ospedale pubblico cantonale. Il resto è a suo carico, salvo con una LCA ospedaliera che copre gli istituti privati.
Il ruolo della LCA per la maternità
La LCA ospedaliera semi-privata o privata integra per: la camera semi-privata o privata durante il parto e il ricovero, l'accesso al primario o al ginecologo di sua scelta, le cure nelle cliniche private o fuori cantone.
Alcune LCA ambulatoriali coprono anche parte dei corsi di preparazione al parto o le cure dell'ostetrica a domicilio oltre i limiti LAMal. Verifichi nelle sue condizioni generali.
Sottoscrivere una LCA durante la gravidanza: è possibile?
Gli assicuratori LCA possono rifiutare una domanda durante la gravidanza o apporre una riserva escludente le complicazioni legate alla gravidanza in corso. La gravidanza è spesso considerata una condizione preesistente.
Se prevede di sottoscrivere una LCA ospedaliera per la maternità, lo faccia prima del concepimento o molto presto all'inizio della gravidanza — alcuni assicuratori accettano le nuove affiliazioni senza riserva al di fuori di una gravidanza dichiarata.
Il neonato e l'affiliazione LAMal
Il neonato deve essere affiliato alla LAMal entro tre mesi dalla nascita. Se l'affiliazione avviene entro questo termine, la copertura è retroattiva dalla nascita. Passato questo termine, l'affiliazione è possibile ma senza retroattività.
Per il neonato: cassa (confronto possibile prima della nascita), franchigia (0 CHF se prevede cure frequenti), modello (medico di famiglia con pediatra).
★ Buono a sapersi
Dal 2014, le prestazioni di maternità sono esenti da franchigia e quota di costi nella LAMal (art. 29a LAMal). Non deve pagare nulla di tasca propria per le cure di maternità coperte — anche con una franchigia di 2500 CHF.
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Domande frequenti
La mia franchigia LAMal si applica alle cure di maternità?
Posso partorire in una clinica privata con la mia LAMal di base?
La LCA del bambino deve essere la stessa dei genitori?
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