Blog
LCA e medico di famiglia: impatto sui suoi rimborsi complementari?
Ha optato per il modello medico di famiglia nella LAMal e vuole sapere come ciò interagisce con le sue assicurazioni complementari LCA. Cosa sapere.
Di Équipe JA Technology ·
Promemoria: modello medico di famiglia vs. modello standard LAMal
Nel modello medico di famiglia LAMal, si impegna a consultare prima il suo medico curante. Per vedere uno specialista, deve in linea di principio ottenere un riferimento dal suo medico curante. In cambio, beneficia di una riduzione del premio LAMal dal 10 al 15 %.
Questo modello regola il suo accesso alle prestazioni LAMal (l'assicurazione di base obbligatoria). La sua LCA complementare è un contratto privato soggetto ad altre regole.
Come la LCA interviene rispetto al modello LAMal
La LCA ambulatoriale complementare rimborsa prestazioni che la LAMal non copre: medicine alternative, occhiali, fisioterapia oltre le sessioni LAMal, certi esami. Per queste prestazioni, la LCA è sovrana — applica le proprie regole di rimborso, indipendentemente dal modello LAMal scelto.
Esempio: se la sua LCA copre 200 CHF di consultazione da un naturopata, può consultare questo naturopata senza passare dal suo medico di famiglia. La restrizione del modello medico di famiglia si applica alla LAMal, non alla LCA.
Il caso degli specialisti: quando la LCA può completare
Certe LCA ambulatoriali premium coprono consultazioni presso specialisti senza prescrizione LAMal, o permettono di accedere a medici non convenzionati LAMal. Verifichi nelle sue condizioni generali LCA se ci sono clausole specifiche riguardanti l'accesso agli specialisti.
Non è standard — dipende dal suo assicuratore e dal suo livello di copertura LCA.
Quale impatto sulla LCA ospedaliera?
La LCA ospedaliera (camera privata o semi-privata) non è influenzata dal modello LAMal di base. Se è ospedalizzato e il suo medico prescrive un'ospedalizzazione, la LCA ospedaliera prende a carico la camera scelta secondo le sue garanzie, qualunque sia il suo modello LAMal.
Il modello medico di famiglia non crea ostacolo aggiuntivo all'ospedalizzazione.
Cambiare modello LAMal: impatto sulle LCA
Se passa dal modello standard al modello medico di famiglia (o viceversa), le sue LCA non sono influenzate. I contratti LCA sono indipendenti dal modello LAMal scelto. Sono due contratti separati — uno con la sua cassa LAMal, l'altro con il suo assicuratore LCA.
Se cambia sia cassa LAMal sia assicuratore LCA, attenzione ai termini di attesa LCA. Una nuova LCA può imporre un termine di attesa da 1 a 3 anni per certe garanzie. La LAMal non ha alcun termine di attesa.
★ Buono a sapersi
Il modello medico di famiglia LAMal (accesso limitato allo specialista) non influisce generalmente sui rimborsi della sua LCA complementare ambulatoriale per le prestazioni di competenza LCA (medicine alternative, occhiali, dentista). Per le consultazioni presso specialisti non convenzionati, verifichi le condizioni generali della sua LCA.
Da leggere sul sito
Domande frequenti
Sono nel modello medico di famiglia e ho una LCA ambulatoriale. Posso consultare direttamente un osteopata?
Il mio medico di famiglia rifiuta di darmi un riferimento per uno specialista. La mia LCA può coprirmi direttamente?
Quale modello LAMal è il più compatibile con una buona LCA?
Ottenere la mia lettera
Per generare la tua lettera
Lascia i tuoi recapiti: sblocchi la lettera in PDF e un consulente autorizzato può richiamarti per confrontare.